国务院关于修改《工傷保險條例》的决定

 

　　国务院决定对《工傷保險條例》作如下修改：

　　一、第二條修改爲：“中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規定參加工傷保險，爲本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

　　“中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。”

　　二、第八條第二款修改爲：“國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，並根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若幹費率檔次。行業差別費率及行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批准後公布施行。”

　　三、第九條修改爲：“國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統籌地區工傷保險基金收支情況，及時提出調整行業差別費率及行業內費率檔次的方案，報國務院批准後公布施行。”

　　四、第十條增加一款，作爲第三款：“對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規定。”

　　五、第十一條第一款修改爲：“工傷保險基金逐步實行省級統籌。”

　　六、第十二條修改爲：“工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

　　“工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生産監督管理等部門規定。

　　“任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。”

　　七、第十四條第（六）項修改爲：“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；”

　　八、第十六條修改爲：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定爲工傷或者視同工傷：

　　“（一）故意犯罪的；

　　“（二）醉酒或者吸毒的；

　　“（三）自殘或者自殺的。”

　　九、第二十條修改爲：“社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，並書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　“社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

　　“作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論爲依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

　　“社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。”

　　十、增加一條，作爲第二十九條：“勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規定進行再次鑒定和複查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規定執行。”

　　十一、第二十九條改爲第三十條，第四款修改爲：“職工住院治療工傷的夥食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。”

　　第六款修改爲：“工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康複的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。”

　　十二、增加一條，作爲第三十一條：“社會保險行政部門作出認定爲工傷的決定後發生行政複議、行政訴訟的，行政複議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用。”

　　十三、第三十三條改爲第三十五條，第一款第（一）項修改爲：“從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准爲：一級傷殘爲27個月的本人工資，二級傷殘爲25個月的本人工資，三級傷殘爲23個月的本人工資，四級傷殘爲21個月的本人工資；”

　　第一款第（三）項修改爲：“工傷職工達到退休年齡並辦理退休手續後，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。”

　　十四、第三十四條改爲第三十六條，第一款第（一）項修改爲：“從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准爲：五級傷殘爲18個月的本人工資，六級傷殘爲16個月的本人工資；”

　　第二款修改爲：“經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。”

　　十五、第三十五條改爲第三十七條，修改爲：“職工因工致殘被鑒定爲七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　“（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准爲：七級傷殘爲13個月的本人工資，八級傷殘爲11個月的本人工資，九級傷殘爲9個月的本人工資，十級傷殘爲7個月的本人工資；

　　“（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。”

　　十六、第三十七條改爲第三十九條，第一款第（三）項修改爲：“一次性工亡補助金標准爲上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。”

　　十七、第四十條改爲第四十二條，刪去第（四）項。

　　十八、第四十一條改爲第四十三條，第四款修改爲：“企業破産的，在破産清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。”

　　十九、第五十三條改爲第五十五條，修改爲：“有下列情形之一的，有關單位或者個人可以依法申請行政複議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：

　　“（一）申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的；

　　“（二）申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的；

　　“（三）用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的；

　　“（四）簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認爲經辦機構未履行有關協議或者規定的；

　　“（五）工傷職工或者其近親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。”

　　二十、第五十八條改爲第六十條，修改爲：“用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。”

　　二十一、第六十條改爲第六十二條，修改爲：“用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，並自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。

　　“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標准支付費用。

　　“用人單位參加工傷保險並補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金後，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。”

　　二十二、增加一條，作爲第六十三條：“用人單位違反本條例第十九條的規定，拒不協助社會保險行政部門對事故進行調查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。”

　　二十三、第六十一條改爲第六十四條，刪去第一款。

　　二十四、第六十二條改爲第六十五條，修改爲：“公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規定。”

　　此外，對條文的個別文字作了修改，對條文的順序作了相應調整。

　　本決定自2011年1月1日起施行。

　　《工傷保險條例》根据本决定作相应的修改，重新公布。本条例施行后本决定施行前受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，依照本决定的规定执行。

 

　　工傷保險條例

 

　　（2003年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布 根据2010年12月20日《国务院关于修改〈工傷保險條例〉的决定》修订）

　　第一章 總  則

　　第一條 爲了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康複，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。

　　第二條 中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規定參加工傷保險，爲本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

　　中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。

　　第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。

　　第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。

　　用人單位和職工應當遵守有關安全生産和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標准，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。

　　職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

　　第五條 國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。

　　縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

　　社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

　　第六條 社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標准，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。

　　第二章 工傷保險基金

 

　　第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

　　第八條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

　　國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，並根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若幹費率檔次。行業差別費率及行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定，報國務院批准後公布施行。

　　統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況，適用所屬行業內相應的費率檔次確定單位繳費費率。

　　第九條 國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統籌地區工傷保險基金收支情況，及時提出調整行業差別費率及行業內費率檔次的方案，報國務院批准後公布施行。

　　第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　用人單位繳納工傷保險費的數額爲本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

　　對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規定。

　　第十一條 工傷保險基金逐步實行省級統籌。

　　跨地區、生産流動性較大的行業，可以采取相對集中的方式異地參加統籌地區的工傷保險。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同有關行業的主管部門制定。

　　第十二條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

　　工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生産監督管理等部門規定。

　　任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。

　　第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。

 

　　第三章 工傷認定

 

　　第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定爲工傷：

　　（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

　　（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　　（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

　　（四）患職業病的；

　　（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

　　（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

　　（七）法律、行政法規規定應當認定爲工傷的其他情形。

　　第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

　　（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

　　（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷複發的。

　　職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

　　第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定爲工傷或者視同工傷：

　　（一）故意犯罪的；

　　（二）醉酒或者吸毒的；

　　（三）自殘或者自殺的。

　　第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定爲職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

　　用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　（一）工傷認定申請表；

　　（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

　　（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

　　工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後，社會保險行政部門應當受理。

　　第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請後，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調查核實。

　　職工或者其近親屬認爲是工傷，用人單位不認爲是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

　　第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，並書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

　　作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論爲依據的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

　　社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

 

　　第四章 勞動能力鑒定

 

　　第二十一條 職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

　　第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動功能障礙分爲十個傷殘等級，最重的爲一級，最輕的爲十級。

　　生活自理障礙分爲三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定標准由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。

　　第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

　　第二十四條 省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區、直轄市和設區的市級社會保險行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。

　　勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備下列條件：

　　（一）具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格；

　　（二）掌握勞動能力鑒定的相關知識；

　　（三）具有良好的職業品德。

　　第二十五條 設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請後，應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論；必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。

　　設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

　　第二十六條 申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論爲最終結論。

　　第二十七條 勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的，應當回避。

　　第二十八條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年後，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認爲傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力複查鑒定。

　　第二十九條 勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規定進行再次鑒定和複查鑒定的期限，依照本條例第二十五條第二款的規定執行。

 

　　第五章 工傷保險待遇

 

　　第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

　　職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

　　治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標准的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

　　職工住院治療工傷的夥食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。

　　工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

　　工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康複的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

　　第三十一條 社會保險行政部門作出認定爲工傷的決定後發生行政複議、行政訴訟的，行政複議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用。

　　第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標准從工傷保險基金支付。

　　第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

　　第三十四條 工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

　　生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標准分別爲統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。